レストランde婚活参加申込フォーム 下記に内容を入力の上『入力内容の確認』ボタンを押し、入力内容に間違いがなければ『送信する』ボタンを押してください。 お名前 ニックネーム 性別 男性 女性 生年月日 年齢(※2019年11月10日現在) 職業 会社員 公務員 自営業 団体職員 パート・アルバイト 家事手伝い 無職 その他 メールアドレス 受信制限を設定されている方はあらかじめ受信制限の解除の上、お申し込みください。 ※確認のためもう一度入力ください 当日緊急連絡先(携帯番号) - - ご住所 ※マンション等にお住まいの場合は建物名・部屋番号まで正確に記入してください。 承諾書 下記内容をご確認頂き、承諾頂ける場合はチェックを入れ「確認画面へ」をクリックしてください。承諾頂けない場合はご参加いただけません。 『私は現在独身であり、2019年11月10日に行われる「レストランde婚活」に参加を希望します。 なお、当日は他の参加者との調和を保ち、誠実で責任ある行動をとるとともに、イベント終了後に今回のイベントに関連ある諸問題が起こった場合は、自己の責任で解決することを承諾します。』 承諾する